Thuốc điều trị đau dây thần kinh số V "Thứ nhất đau mắt, thứ nhì nhức răng" là chỉ các chứng đau ở mặt có ảnh hưởng liên quan tới dây thần kinh số V, chứng minh đau dây V là chứng bệnh rất tức giận cho bệnh nhân và khó trị đối với thầy thuốc. Đau dây thần kinh số V là bệnh lý chạm mặt tương đối nhiều trong cuộc sống thường ngày, nhất là ở người lớn tuổi. Dây thần kinh số V là dây thần kinh lớn, chỉ đạo hiệu ứng cho tất cả da mặt kể từ chân tóc, niêm mạc miệng, thị giác, mũi, tham gia chuyển động cho các cơ nhai & một số trong những chức năng khác. Có 3 nhánh là nhánh mắt, hàm trên & hàm dưới tương ứng với 3 khoanh vùng cơ quan chi phối cảm giác.
Biểu hiện đau dây thần kinh số V khởi phát thường đau thành từng cơn, đột ngột bùng nổ và xong đột ngột. Cơn đau mà thậm chí tái đi tái lại hàng ngày, nhiều lúc cơn thường xuyên hoặc mất đi một thời gian dài rồi tái phát. Đợt đau phát sinh không rõ Lý Do hoặc khi có chất kích thích (cạo mặt, rửa mặt, nhai, nói, nhăn mặt, chạm vào mặt...), thường xuất hiện ban ngày, ít lúc xảy ra vào ban đêm (vì trong giấc ngủ ít bị chất kích thích bên ngoài). Nếu là đau dây thần kinh số V tiên phát thì thường khởi phát khi kích thích một vùng da nhất định ở mặt, đau thành cơn dữ dội từ 10-30 giây, khám không có thấy gì triệu chứng thương tổn dây V (sức cơ nhai bình thường, phản xạ giác mạc bình thường, không giảm hiệu ứng ở mặt). Nếu là đau dây thần kinh số V thứ phát thì đợt đau ít dữ dội, đợt đau có mặt trên trung tâm đau liên tục. Khám thấy có triệu chứng chấn thương nhẹ dây V (đặc biệt giác mạc bị mất cảm giác). Ban đầu cơn đau kéo dài vài giây đến vài phút, sau nối dài vài tiếng đồng hồ. Giai đoạn toàn phát thấy đau thắt như xé da, như luồng điện giật, như tia chớp, như dao đâm. Những người có bệnh khiếp đảm lúc nhớ lại có hiện tượng đau kinh khủng trong cơn, đến nỗi lúc kể những người có bệnh không có gan chỉ vào vùng đau, e rằng tiếp nối sẽ gây ra lần đau. Những người mắc bệnh lo lắng đợt đau quay về và
Tìm mọi cách cắt lần đau bằng phương pháp ấn cạnh điểm đau, nghiến răng hoặc chớp thị lực. Đi kèm cơn đau có thể thấy co giật cơ mặt, vã mồ hôi, tăng tiết nước bọt, nước mũi, những người mắc bệnh sợ ánh sáng, âm thanh, gió mạnh tới mặt. Đau ở một bên mặt khu trú ở vùng tương thích khu vực giảm cảm giác theo các nhánh của dây V. Hay gặp mặt đặc biệt là nhánh hàm trên, thỉnh thoảng bị chẩn đoán nhầm là căn bệnh lý răng, nhổ hết răng mà không hết đau, hiếm hoi chấn thương nhẹ nhánh thị lực. Ngoại lệ mới có hiện tượng đau tất cả dây V. Khi nào cũng thấy đau ở một nhánh của dây V. Không tồn tại đau dây V luân phiên hai bên. Giữa những đợt đau bệnh nhân không cảm thấy đau đớn gì, thường không hề thấy triệu chứng khách quan nào. Tổn thương nhánh thị giác có giảm phản xạ giác mạc. Tại Sao Đau dây V thường xuyên gặp phải ở người tuổi từ 50 - 60. Phần nhiều các trường hợp người ta không kiếm thấy Lý Do. Có người cho là căn bệnh tiên phát hay bệnh vô căn. Một số trong những tình huống đau dây V thứ phát như: do u hạch Gasser, phình mạch não, tình trạng bệnh vòm họng, u hậu nhãn cầu... Trường hợp đau thứ phát thường tích hợp với chấn thương nhẹ những dây thần kinh sọ khác. Thuốc điều trị
+ sử dụng carbamazepin (biệt dược tegretol, tegretal, finlepsin, biston, neoroton, stazepin). Thực chất đó là thuốc điều trị động kinh, đặc biệt là động kinh toàn thể. Thuốc có chức năng tốt tới chứng đau dây V. Phản ứng đi kèm thậm chí thấy là choáng váng, buồn ói (nhất là ở người cao tuổi, dùng lần đầu), đặc biệt quan trọng phản ứng đi kèm lưu ý nhất của thuốc này là gây không phù hợp đỏ, rộp da body, thường xẩy ra trong tuần trước tiên sau dùng thuốc. Viên nén 200mg và 400mg để điều trị đau dây V, sử dụng liều tăng dần và kết thúc ở liều thấp nhất có khả năng. Chống chỉ định: phụ nữ mang bầu (3 tháng đầu), block nhĩ thất, mẫn cảm với thuốc, suy gan, glocom, thiểu niệu. + Gabapentin là nhóm thuốc điều trị đau dây thần kinh. Bản chất đây là các thuốc chống co giật, nhưng có chức năng giảm đau trong những trường hợp có tổn thương dây, rễ thần kinh, nhất là đau dây V. Vì có chức năng lên thần kinh trung ương nên trong một vài trường hợp những người có bệnh thấy chóng mặt và đau đầu, choáng váng sau uống thuốc. Hay được sử dụng liều nhỏ, tăng dần tới khi có khả năng, nên dùng thuốc trước khi đi ngủ hoặc nghỉ trưa, thậm chí dùng nối dài vài tháng. Chưa thấy dị ứng gabapentin trên lâm sàng. Khi dùng carbamazepin & gabapentin không còn công dụng thậm chí khám chữa tích hợp với một trong những thuốc sau:
+ Với thuốc chống động kinh cổ xưa (diphenyl hydantoin - dyhydan). + Với thuốc chẹn beta giao cảm. Ví dụ: propranolol (biệt dược avlocardyl, anaprilil bétaryl). Thuốc có khả năng làm giảm lưu lượng tim gây nên hạ huyết áp, chống cơn đau thắt ngực và loạn nhịp tim, đã được sử dụng điều trị đau dây V. Thuốc mà thậm chí gây loét đường tiêu hóa, lên cơn hen nếu tiểu sử có hen. Chống chỉ định: hen, loét dạ dày - tá tràng, block nhĩ thất & huyết áp thấp. + Amytriptylin: là thuốc chống trầm cảm, có khả năng giảm chất kích thích tới cơ sở đau, giảm run sợ, bối rối. Phản ứng phụ bên trên tim mạch và có khả năng an thần nhẹ. Không sử dụng cho những người có bệnh có loạn nhịp tim. - Diệt hạch Gasser bằng cồn 90o và bằng huyết thanh nóng: chỉ đc sử dụng quá ở những cơ sở y học chuyên khoa. kết luận, đau dây thần kinh số V là căn bệnh khá hay gặp phải t
Tìm mọi cách cắt lần đau bằng phương pháp ấn cạnh điểm đau, nghiến răng hoặc chớp thị lực. Đi kèm cơn đau có thể thấy co giật cơ mặt, vã mồ hôi, tăng tiết nước bọt, nước mũi, những người mắc bệnh sợ ánh sáng, âm thanh, gió mạnh tới mặt. Đau ở một bên mặt khu trú ở vùng tương thích khu vực giảm cảm giác theo các nhánh của dây V. Hay gặp mặt đặc biệt là nhánh hàm trên, thỉnh thoảng bị chẩn đoán nhầm là căn bệnh lý răng, nhổ hết răng mà không hết đau, hiếm hoi chấn thương nhẹ nhánh thị lực. Ngoại lệ mới có hiện tượng đau tất cả dây V. Khi nào cũng thấy đau ở một nhánh của dây V. Không tồn tại đau dây V luân phiên hai bên. Giữa những đợt đau bệnh nhân không cảm thấy đau đớn gì, thường không hề thấy triệu chứng khách quan nào. Tổn thương nhánh thị giác có giảm phản xạ giác mạc. Tại Sao Đau dây V thường xuyên gặp phải ở người tuổi từ 50 - 60. Phần nhiều các trường hợp người ta không kiếm thấy Lý Do. Có người cho là căn bệnh tiên phát hay bệnh vô căn. Một số trong những tình huống đau dây V thứ phát như: do u hạch Gasser, phình mạch não, tình trạng bệnh vòm họng, u hậu nhãn cầu... Trường hợp đau thứ phát thường tích hợp với chấn thương nhẹ những dây thần kinh sọ khác. Thuốc điều trị
+ sử dụng carbamazepin (biệt dược tegretol, tegretal, finlepsin, biston, neoroton, stazepin). Thực chất đó là thuốc điều trị động kinh, đặc biệt là động kinh toàn thể. Thuốc có chức năng tốt tới chứng đau dây V. Phản ứng đi kèm thậm chí thấy là choáng váng, buồn ói (nhất là ở người cao tuổi, dùng lần đầu), đặc biệt quan trọng phản ứng đi kèm lưu ý nhất của thuốc này là gây không phù hợp đỏ, rộp da body, thường xẩy ra trong tuần trước tiên sau dùng thuốc. Viên nén 200mg và 400mg để điều trị đau dây V, sử dụng liều tăng dần và kết thúc ở liều thấp nhất có khả năng. Chống chỉ định: phụ nữ mang bầu (3 tháng đầu), block nhĩ thất, mẫn cảm với thuốc, suy gan, glocom, thiểu niệu. + Gabapentin là nhóm thuốc điều trị đau dây thần kinh. Bản chất đây là các thuốc chống co giật, nhưng có chức năng giảm đau trong những trường hợp có tổn thương dây, rễ thần kinh, nhất là đau dây V. Vì có chức năng lên thần kinh trung ương nên trong một vài trường hợp những người có bệnh thấy chóng mặt và đau đầu, choáng váng sau uống thuốc. Hay được sử dụng liều nhỏ, tăng dần tới khi có khả năng, nên dùng thuốc trước khi đi ngủ hoặc nghỉ trưa, thậm chí dùng nối dài vài tháng. Chưa thấy dị ứng gabapentin trên lâm sàng. Khi dùng carbamazepin & gabapentin không còn công dụng thậm chí khám chữa tích hợp với một trong những thuốc sau:
+ Với thuốc chống động kinh cổ xưa (diphenyl hydantoin - dyhydan). + Với thuốc chẹn beta giao cảm. Ví dụ: propranolol (biệt dược avlocardyl, anaprilil bétaryl). Thuốc có khả năng làm giảm lưu lượng tim gây nên hạ huyết áp, chống cơn đau thắt ngực và loạn nhịp tim, đã được sử dụng điều trị đau dây V. Thuốc mà thậm chí gây loét đường tiêu hóa, lên cơn hen nếu tiểu sử có hen. Chống chỉ định: hen, loét dạ dày - tá tràng, block nhĩ thất & huyết áp thấp. + Amytriptylin: là thuốc chống trầm cảm, có khả năng giảm chất kích thích tới cơ sở đau, giảm run sợ, bối rối. Phản ứng phụ bên trên tim mạch và có khả năng an thần nhẹ. Không sử dụng cho những người có bệnh có loạn nhịp tim. - Diệt hạch Gasser bằng cồn 90o và bằng huyết thanh nóng: chỉ đc sử dụng quá ở những cơ sở y học chuyên khoa. kết luận, đau dây thần kinh số V là căn bệnh khá hay gặp phải t
0 nhận xét:
Đăng nhận xét