Bệnh thần kinh ngoại vi chỉ các bệnh ảnh hưởng đến khối hệ thống thần kinh ngoại vi, bao gồm các tế bào thần kinh hoạt động hay cảm giác, rễ thần kinh, đám rối thần kinh (plexus) và dây thần kinh ngoại vi. Dây thần kinh hoạt động điều khiển động đậy của tất cả các cơ một cách có niềm tin. Thông báo về cảm giác (ví dụ như lạnh, nóng và động chạm) từ thụ thể bên trên da đc chuyển đến não thông qua những dây thần kinh cảm giác. Dây thần kinh tự chủ được tìm ra trong mỗi bộ phận quan trọng (ví dụ như tim, phổi) và giúp điều hòa tính năng khung người như nhịp tim & hơi hô hấp.
Các loại sợi thần kinh có ảnh hưởng liên quan, ví dụ: bệnh đa dây thần kinh cảm giác lúc chỉ có sợi cảm giác bị tác động.
Chế độ gây tổn hại thần kinh, ví dụ: bệnh hủy myelin (demyelinating) đối với bệnh sợi trục thần kinh (axonal neuropathy). Thương tổn sợi trục là bởi vì những thiệt hại không hề đảo ngược lên tế bào thần kinh (ví dụ bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường) trong những lúc những bệnh hủy myelin có tương quan đến vỏ myelin (ví dụ như viêm đa dây thần kinh hủy myelin khó chữa hoặc ngắn gọn là CIDP).
Bệnh thần kinh do bàn bạc chất, ví dụ: Tiểu đường và suy thận.
Bệnh thần kinh do dinh dưỡng, ví dụ: thiếu hụt vitamin B12 & lạm dụng rượu mãn tính.
Không ổn định tự miễn dịch, ví dụ: Rheumatoid arthritis (Viêm khớp mãn tính).
Nhiễm trùng, ví dụ: Human Immunodeficiency Virus (HIV) & bệnh phong.
Bệnh thần kinh do miễn dịch. Do viêm dây thần kinh từ hệ thống miễn dịch bị khiếm khuyết, ví dụ như bệnh CIDP.
Độc tố & các loại thuốc, ví dụ: kim loại nặng như chì và những bí thuốc như cisplatin.
Thần kinh cảm giác bị tổn thương làm giảm nhận thấy của cảm giác kim châm, sự động chạm nhẹ hoặc cảm giác rung động bên trên bàn tay & cẳng bàn chân. Nó cũng có thể có thể gây nên sự không vững vàng lúc đi lại và di chuyển. Thụ thể đau rất có thể trở nên quá nhạy cảm kéo theo những cơn đau thiêu đốt tự phát, gây khó chịu cả với những động chạm nhẹ (allodynia) và quá mẫn cảm với thấy đau (hyperalgesia).
Sự tác động lên những dây thần kinh tự chủ dẫn theo một loạt các triệu chứng, ví dụ: đổ các giọt mồ hôi không bình thường, phong thái lảo đảo, nhịp tim không đều, tiểu không tự chủ & không ổn định chức năng cương cứng ở phái mạnh.
Tránh các cử chỉ lặp đi lặp lại, phong thái bó buộc và các hóa chất độc càng nhiều càng cao vì chúng hoàn toàn có thể gây tổn hại thần kinh.
A. Elektromiografi (EMG)
Phía trên là 1 trong xét nghiệm quan trọng giúp xác định vị trí, đặc trưng đặc thù, mức độ nghiêm trọng của loại bệnh thần kinh ngoại vi. EMG bao gồm việc kích thích những dây thần kinh ngoại vi & khắc ghi tín hiệu điện của nó; tiếp nối là sự chèn một cây kim rất nhỏ dại vào những cơ chân tay hoặc sống lưng và lưu lại các vận động vận động của chúng.
B. Xét nghiệm máu
Để kiểm tra các Nguyên Nhân tiềm ẩn, ví dụ: bệnh tiểu đường, thiếu Vitamin, protein không bình thường trong máu và kháng thể. Trong một trong những dạng bệnh đau dây thần kinh di truyền, các mẫu máu hoàn toàn có thể đc gửi đi chứng thực di truyền.
C. Chọc dò tủy sống
Trên đây là 1 công đoạn thực hiện tại giường bệnh, phần nào dịch não tủy (từ vùng lưng dưới) đc mang ra để phân tích trong ĐK vô trùng & gây mê toàn thể.
D. Sinh thiết da
Phía trên là một trong những thủ pháp tại giường bệnh giản dị và đơn giản để chứng thực bệnh thần kinh tác động đến những đầu dây thần kinh nhỏ bên trên da. Sinh thiết da (đường kính khoảng 3mm) được thực hiện dưới sự gây mê toàn cục vào chân và đùi.
E. Kiểm nghiệm tác dụng tự chủ
Trên đây là 1 thí điểm không xâm lấn để định hình khối hệ thống thần kinh tự chủ.
F. Sinh thiết thần kinh
Nhiều khi đc thực hiện để chứng thực sự hiện diện của nhóm bệnh viêm thần kinh, ví dụ: bệnh thần kinh viêm mạch.
Bệnh thần kinh do miễn dịch (ví dụ CIDP), được điều trị hoặc là bằng phương pháp tiêm globulin miễn dịch (IVIG) hoặc là steroid. IVIG huyết tương được hiến Tặng Ngay có chứa kháng thể thông thường hoàn toàn có thể tạm bợ chống lại các khảng thể không ổn định trong khung người. Steroid sẽ giúp ngăn cản phản ứng miễn dịch bất thường tấn công vào dây thần kinh.
Mổ xoang giảm áp hoàn toàn có thể có ích với các bệnh nhân bận rộn kẹt dây thần kinh (entrapment neuropathy), ví dụ: CTS.
Phân loại lâm sàng các bệnh thần kinh ngoại vi dựa trên
Cơ quan của hệ thống thần kinh ngoại vi có liên quan: những dây thần kinh ngoại vi (bệnh thần kinh đơn hay đa tùy theo con số dây thần kinh bị Ảnh hưởng), đám rối thần kinh (plexopathy), rễ thần kinh (radiculopathy) hoặc các cấu trúc tế bào thần kinh vận động/cảm giác (neuronopathy).Các loại sợi thần kinh có ảnh hưởng liên quan, ví dụ: bệnh đa dây thần kinh cảm giác lúc chỉ có sợi cảm giác bị tác động.
Lý Do
Có không ít Nguyên Nhân dẫn đến bệnh đau thần kinh ngoại vi, cả di truyền & tập nhiễm. Bệnh thần kinh di truyền là bởi những khuyết tật bẩm sinh trong mã di truyền và đc gọi chung là bệnh Charcot-Marie-Tooth (CMT).Lý Do của nhóm bệnh thần kinh ngoại vi tập nhiễm bao gồm:
Chấn thương vật lý cơ lên dây thần kinh. Điều ấy rất có thể từ các chấn thương như gãy xương hoặc bởi vì sự chèn ép cấp tính như chứng tê liệt "đêm thứ bảy". Dây thần kinh ngoại vi cũng dễ bị đàn áp tại một trong những vị trí cấu trúc. Trạng thái này đc thường gọi là entrapment neuropathy (bệnh thần kinh do bị kẹt). Một rõ ràng phổ cập là Hội chứng ống dẫn cổ tay (CTS). Trong điều kiện này, những dây thần kinh trung tuyến bị đè ép khi nó đi qua 1 ống hẹp ở cổ tay (carpal tunnel).Bệnh thần kinh do bàn bạc chất, ví dụ: Tiểu đường và suy thận.
Bệnh thần kinh do dinh dưỡng, ví dụ: thiếu hụt vitamin B12 & lạm dụng rượu mãn tính.
Không ổn định tự miễn dịch, ví dụ: Rheumatoid arthritis (Viêm khớp mãn tính).
Nhiễm trùng, ví dụ: Human Immunodeficiency Virus (HIV) & bệnh phong.
Bệnh thần kinh do miễn dịch. Do viêm dây thần kinh từ hệ thống miễn dịch bị khiếm khuyết, ví dụ như bệnh CIDP.
Độc tố & các loại thuốc, ví dụ: kim loại nặng như chì và những bí thuốc như cisplatin.
Triệu chứng
Các hiện tượng lâm sàng nhờ vào loại sợi thần kinh bị ảnh hưởng. Thần kinh vận động bị tổn thương gây ra sự yếu kém & đôi lúc các cơn vọp bẻ và co giật cơ bắp gian khổ.Thần kinh cảm giác bị tổn thương làm giảm nhận thấy của cảm giác kim châm, sự động chạm nhẹ hoặc cảm giác rung động bên trên bàn tay & cẳng bàn chân. Nó cũng có thể có thể gây nên sự không vững vàng lúc đi lại và di chuyển. Thụ thể đau rất có thể trở nên quá nhạy cảm kéo theo những cơn đau thiêu đốt tự phát, gây khó chịu cả với những động chạm nhẹ (allodynia) và quá mẫn cảm với thấy đau (hyperalgesia).
Sự tác động lên những dây thần kinh tự chủ dẫn theo một loạt các triệu chứng, ví dụ: đổ các giọt mồ hôi không bình thường, phong thái lảo đảo, nhịp tim không đều, tiểu không tự chủ & không ổn định chức năng cương cứng ở phái mạnh.
Phòng chống
Biện pháp giảm nguy hại của nhóm bệnh thần kinh ngoại vi tốt nhất cho cả mọi cá nhân nói tóm gọn là áp dụng một thực đơn mạnh khỏe & cân bằng, uống rượu vừa phải và giải quyết xuất sắc bất kỳ ĐK y học có nguy cơ tiềm ẩn nào.Tránh các cử chỉ lặp đi lặp lại, phong thái bó buộc và các hóa chất độc càng nhiều càng cao vì chúng hoàn toàn có thể gây tổn hại thần kinh.
Chẩn đoán
Bác Sỹ sẽ triển khai kiểm tra định hình lâm sàng toàn diện và tổng thể để xác định phần tử của hệ thần kinh ngoại vi bị tác động, Lý Do rất có thể và tiếp đến triển khai các xét nghiệm tương thích như đc liệt kê dưới đây.A. Elektromiografi (EMG)
Phía trên là 1 trong xét nghiệm quan trọng giúp xác định vị trí, đặc trưng đặc thù, mức độ nghiêm trọng của loại bệnh thần kinh ngoại vi. EMG bao gồm việc kích thích những dây thần kinh ngoại vi & khắc ghi tín hiệu điện của nó; tiếp nối là sự chèn một cây kim rất nhỏ dại vào những cơ chân tay hoặc sống lưng và lưu lại các vận động vận động của chúng.
B. Xét nghiệm máu
Để kiểm tra các Nguyên Nhân tiềm ẩn, ví dụ: bệnh tiểu đường, thiếu Vitamin, protein không bình thường trong máu và kháng thể. Trong một trong những dạng bệnh đau dây thần kinh di truyền, các mẫu máu hoàn toàn có thể đc gửi đi chứng thực di truyền.
C. Chọc dò tủy sống
Trên đây là 1 công đoạn thực hiện tại giường bệnh, phần nào dịch não tủy (từ vùng lưng dưới) đc mang ra để phân tích trong ĐK vô trùng & gây mê toàn thể.
D. Sinh thiết da
Phía trên là một trong những thủ pháp tại giường bệnh giản dị và đơn giản để chứng thực bệnh thần kinh tác động đến những đầu dây thần kinh nhỏ bên trên da. Sinh thiết da (đường kính khoảng 3mm) được thực hiện dưới sự gây mê toàn cục vào chân và đùi.
E. Kiểm nghiệm tác dụng tự chủ
Trên đây là 1 thí điểm không xâm lấn để định hình khối hệ thống thần kinh tự chủ.
F. Sinh thiết thần kinh
Nhiều khi đc thực hiện để chứng thực sự hiện diện của nhóm bệnh viêm thần kinh, ví dụ: bệnh thần kinh viêm mạch.
Chọn lựa chữa bệnh
Chữa bệnh sẽ phụ thuộc vào Nguyên Nhân tiềm ẩn và dạng bệnh thần kinh. Rõ ràng, trong bệnh thần kinh do tiểu đường, chữa bệnh sẽ đc hướng vào việc kiểm soát lượng đường trong máu thông thường vì nó sẽ ngăn ngừa tổn thương tiếp tục lên dây thần kinh. Giảm bớt đi của đợt đau do bệnh thần kinh thường xuyên có thể đạt đc bằng thuốc, chẳng hạn như amitriptylin và gabapentin.Bệnh thần kinh do miễn dịch (ví dụ CIDP), được điều trị hoặc là bằng phương pháp tiêm globulin miễn dịch (IVIG) hoặc là steroid. IVIG huyết tương được hiến Tặng Ngay có chứa kháng thể thông thường hoàn toàn có thể tạm bợ chống lại các khảng thể không ổn định trong khung người. Steroid sẽ giúp ngăn cản phản ứng miễn dịch bất thường tấn công vào dây thần kinh.
Mổ xoang giảm áp hoàn toàn có thể có ích với các bệnh nhân bận rộn kẹt dây thần kinh (entrapment neuropathy), ví dụ: CTS.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét