Bệnh đau thần kinh tọa bạn cần biết

Định nghĩaBệnh đau thần kinh tọa được triệu chứng bởi cảm giác đau dọc từ đường đi của bênh thần kinh tọa: đau tại xương cột sống thắt sống lưng lan tới mặt ngoài đùi, mặt trước ngoài bàn chân, mắt cá chân ngoài, và tận ở những ngón bàn chân. Tại Sao thường xuyên gặp phải nhất do căn bệnh Thoát vị đĩa đệm. Thường bắt gặp bệnh thần kinh tọa ở một bên, ở lứa tuổi lao lực (30 - 50 tuổi), tỷ lệ nam cao hơn nữ.

Tại Sao

Chấn thương nhẹ rễ thần kinh thường gặp nhất (trên 90%), còn sót lại chấn thương nhẹ dây và/hoặc đám rối thần kinh. Nguyên Nhân bậc nhất là Thoát vị đĩa đệm (thường gặp nhất là đĩa vùng đệm L4-L5 hoặc L5-S1 gây chèn ép rễ L5 hoặc S1 tương ứng); trượt đốt sống; căn bệnh thoái hóa cột sống thắt sống lưng, hẹp ống xương sống thắt sườn lưng... những nhóm Vì Sao do xơ hóa này thậm chí tích hợp với nhau.
các Vì Sao hiếm chạm chán hơn: Viêm đĩa đệm xương cột sống, chấn thương nhẹ thân đốt sống (thường dolao, những con vi khuẩn, u); chấn thương; đàn bà có thai..

Chẩn đoán

Chẩn đoán định vị

Lâm sàng
* Đau dọc đường đi của dây thần kinh tọa, đau tại cột sống thắt sống lưng lan tới mặt ngoài đùi, mặt trước ngoài cẳng chân, mắt cá ngoài, & tận ở những ngón bàn chân. Tùy theo vị trí chấn thương nhẹ mà biểu hiện trên lâm sàng có khác nhau: tổn thương rễ L4 đau tới khoeo chân; tổn thương rễ L5: lan tới mu cẳng chân tận hết ở ngón bàn chân cái (ngón I); chấn thương nhẹ rễ L5: lan tới lòng cẳng chân (gan chân) tận hết ở ngón V (ngón út). Một vài tình huống không đau xương cột sống thắt sườn lưng, chỉ đau dọc chân. biểu hiện đau lan dọc của dây thần kinh tọa quan trọng nhất trong chẩn đoán định vị.
* Đau thậm chí liên tục hoặc từng đợt, giảm lúc nằm nghỉ ngơi thư dãn, tăng khi đi lại và di chuyển nhiều. trường hợp có hội chứng chèn ép: tăng lúc ho, rặn, hắt xì hơi, có thể yếu cơ (khó kiễng chân, khó đứng trên đầu ngón chân...) giai đoạn muộn có teo cơ tứ đầu đùi, giảm tránh chuyển động (đi lại gian truân, khó cúi), có thể có phong thái giảm đau, co cứng cơ cạnh xương cột sống.
* Khám hệ thống điểm đau Valleix (ấn dọc đường dẫn của thần kinh tọa có những điểm đau chói); biểu hiện Lasègue (bệnh nhân nằm ngửa như làm nghiệm nâng chân lên rất cao, những người mắc bệnh đau dọc theo dây thần kinh tọa) dương tính. Các dấu hiệu khác có giá trị tương đồng biểu hiện Lasègue: triệu chứng Chavany (bệnh nhân nằm ngửa lưng như làm nghiệm pháp Lasègue vừa nâng vừa dạng chân sẽ gây đau); triệu chứng Bonnet (bệnh nhân nằm ngửa, nâng chân & khép đùi từng bên một gây đau). Phản xạ gân xương: Phản xạ gân gót: giảm hoặc mất trong chấn thương nhẹ rễ S1.

Cận lâm sàng

* Phim X quang quy ước cột sống thắt lưng chuẩn chỉnh và động: không có nhiều giá trị chẩn đoán Nguyên Nhân. Đa số chủ yếu các tình huống X quang quy ước thông thường hoặc có biểu hiện thoái hóa cột sống thắt sống lưng. chỉ định chụp nhằm khảo tình trạng đĩa vùng đệm đốt xương sống nhằm đào thải Tại Sao một số trong những Nguyên Nhân (viêm đĩa vùng đệm xương cột sống, thực trạng hủy đốt sống do ung thư...)
* Chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống thắt lưng: định vị đúng mực dạng tổn thương cũng tương tự địa điểm khối thoát vị, mức độ thoát bị đĩa vùng đệm (là kỹ thuật chẩn đoán Ảnh quan trọng) & bắt gặp các Lý Do ít gặp gỡ khác (viêm đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm đốt xương sống, u...)

Chẩn đoán nhận thấy

nhận thấy với các trường hợp giả bệnh thần kinh tọa
* Đau thần kinh đùi, đau thần kinh bì đùi, đau thần kinh bịt
* Đau khớp háng do viêm, hoại tử, thoái hóa, gặp chấn thương.
* Viêm khớp cùng chậu; viêm, áp xe cơ thắt sống lưng chậu

Chữa bệnh

Nguyên lý điều trị

Chữa bệnh theo Nguyên Nhân. phần dưới trên đây trình bày điều trị Đau thần kinh tọa do Nguyên Nhân hay gặp phải nhất là căn bệnh Thoát vị đĩa đệm.
* giảm đau & khôi phục vận động nhanh

* điều trị khoa nội với những tình huống nhẹ & vừa
* Can thiệp ngoại khoa khi có các biến tướng liên quan đến chuyển động
* chữa bệnh giải ép cột sống kết hợp chuyên khoa ung bướu trong tình huống bệnh đau thần kinh tọa do Tại Sao ác tính.

Điều trị ví dụ

Y khoa nội
* chế độ nghỉ ngơi: nằm gường cứng, tránh võng hoặc ghế bố, tránh các cử chỉ mạnh bất ngờ.
* vật lý cơ trị liệu: massage giải pháp, kéo giãn hoặc ấn xương cột sống, thể dục trị liệu...
* Kháng viêm: các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) - xem góp thêm phần phụ lục.
* Giảm đau: Paracetamol, Tramadol
* Giãn cơ: Eperison
* Thuốc an thần: được sử dụng khi đau thường xuyên
* Tiêm ngoài màng cứng bằng corticoid
* Vi-Ta-Min B liều cao
ngoại khoa
* không dùng lúc chữa bệnh y khoa nội thất bại; trường hợp có chèn ép nặng (hội chứng đuôi ngựa, hẹp ống xương sống, liệt chi bên dưới...)
* tùy theo thực trạng thoát vị và ĐK kỹ thuật mà sử dụng các biện pháp mổ xoang khác nhau (phẫu thuật nội soi, sóng cao tần, vi phẫu hoặc mổ mở...)

Tiên lượng & biến đổi

* bệnh thần kinh tọa do các Vì Sao thái hóa hay căn bệnh đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm, hẹp ống xương sống sau điều trị y khoa nội hoặc phẫu thuật mổ xoang có tiên lượng tốt. Tuy vậy có trở lại. Cần tích hợp các giải pháp bảo vệ cột sống phối hợp.
* Nếu do các Lý Do ác tính tại chỗ hoặc di căn cần phối hợp chữa bệnh bệnh ung thư có tiên lượng dè dặt.

chống bệnh

* Giữ tư thế xương cột sống thẳng đứng khi đứng, ngồi hoặc lái xe, có thể cần đeo đai thắt sống lưng giúp sức.
* tránh những hành động mạnh đột ngột, tư thế sai, mang vác nặng.
* Luyện tập bơi lội hoặc y